Triggerpoint Behandlung

Was sind Triggerpunkte? (TP)

Das Wort "Triggerpunkt" stammt aus dem Englischen "to trigger" und bedeutet "auslösen". Gemeint

ist damit das Auslösen von fortgeleitenden Schmerzen. Dies ist eine typische Eigenschaft von

Triggerpunkten. Sie strahlen häufig Schmerzen in entfernte Körperregionen aus. Dies ist eine

Erfahrung, die wir tagtäglich machen. So können z.B. Rückenschmerzen von Triggerpunkten in der

seitlichen Gesässmuskulatur herkommen oder Kopfschmerzen von Triggerpunkten in der

Nackenmuskulatur.

Triggerpunkte entstehen häufig mit der Zeit, als Folge von immer wiederkehrenden Bewegungen

oder Stellungen. Was am Anfang ein gewöhnlicher Muskelkater war, kann mit der Zeit bleiben und

anhaltende Schmerzen verursachen. Muskelfasern müssen sich dauernd zusammenziehen und

wieder lösen können. Dafür braucht es genügend Energie, welche im Körper mittels Sauerstoff im

Blut bereitgestellt wird. Ist dies nicht mehr gewährleistet, können milimetergrosse Stellen in der

Muskulatur zusammengezogen bleiben, eine lokale Entzündung verursachen und wehtun. Diese

zusammengezogenen Muskelabschnitte nennt man Triggerpunkte.

Die Schmerzen von Triggerpunkten können sehr verschieden sein. Das kann von Ziehen über

Brennen, bis zum Gefühl von Kraftlosigkeit gehen.

Ein TP kann aktiv oder latent sein:

- Ein aktiver TP verursacht Schmerz.

- Ein latenter TP ist in Bezug auf Schmerzen klinisch stumm, kann aber

Bewegungseinschränkungen und Schwäche des betroffenen Muskels verursachen.

- Ein latenter TP ist für akute Schmerzzustände anfällig. Ein leichtes Überdehnen,

Überbeanspruchen des Muskels reicht, um ihn zu reaktivieren.

Durch die Palpation mit den Fingern quer und längs des verspannten Muskelfaserbündels des zu

untersuchenden Muskels kann an charakteristischen Stellen eine Veränderung des Muskelgewebes

ertastet werden. Eine Verdickung bis hin zu kleinen Knötchen kann im palpierenden, verspannten

Muskelfasernbündel vorhanden sein.

Die Palpation mit einem verstärkten Druck löst in einem aktivierten TP eine lokale Zuckungsreaktion

aus. Die einhergehenden für ihn typischen Ausstrahlungen geben dem Therapeuten Aufschluss

darüber, am richtigen Muskel, respektiv am richtigen TP zu sein. Während der TP-Behandlung

können auch vegetative Reaktionen auftreten wie heftiges Schwitzen, erhöhte Pulsfrequenz,

Änderung der Gesichtsfarbe.

URSACHE

Eine der häufigsten Ursachen für chronische Muskelschmerzen sind so genannte Triggerpunkte in

der Skelettmuskulatur. Triggerpunkte sind schmerzhafte Muskelfaserverdickungen an Muskeln und

Sehnen. Jeder der etwa 400 Muskeln der Skelettmuskulatur kann einen oder mehrere

Triggerpunkte bilden.

Nicht erkannt führen sie deshalb häufig zu Fehldiagnosen, bei denen die Patienten oft eine lange

Liste von diagnostischen Verfahren durchlaufen haben, ohne dass eine Ursache für die Schmerzen

gefunden wurde. Behandelt werden die Triggerpunkte nach sorgfältiger Diagnostik durch

Kompression, gezielte Dehnung des Muskels unter Kühlung und durch Injektionen von

Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel).

Triggerpunkte können als Bindegewebe-Ablagerungen angesehen werden.

Diese können zum Beispiel durch folgende Ursachen entstehen:

- Überbeanspruchung durch Verletzungen wie z.B Zerrungen, Misstritte

- Verspannungen nach Fehlhaltungen (schlechte Arbeitsplatz-Ergonomie, repetitive Bewegungen

unter ungünstigen Bedingungen)

- Schonhaltungen im Zusammenhang mit anderen auftretenden Schmerzen

- Verspannungen aufgrund von Stress oder anderen äusseren Einflüssen

- Verspannungen aufgrund von psychischen Einflüssen

All diese Möglichkeiten führen zu einer Minderdurchblutung des Muskelgewebes und können die

Ursache für einen Triggerpunkt sein, diese Bindegewebsansammlung bewirkt jedoch ihrerseits

wieder eine Minderdurchblutung - ein sich selbst erhaltender, schmerzhafter Teufelskreis kann

entstehen... Die Triggerpunktarbeit ist ein möglicher Weg diesen Teufelskreis zu durchbrechen.

Triggerpunkte sind Stellen mit erhöhter Reizbarkeit. Durch Druck können Triggerpunkte gereizt

werden, dabei überträgt jeder Muskel einen typischen Schmerz in eine oft entfernt gelegene Zone

(auch Referenzschmerzzone genannt). Vom Auslösen dieses Schmerzes kommt die Bezeichnung

Triggerpoint (englisch "to trigger" = auslösen).

Jeder Mensch hat "schlafende" Triggerpunkte, das heisst einzelne verspannte Muskelfasern. Bei

Verletzungen, Entzündungen, venösen Stauungen oder Überbelastung kann eine muskuläre

Dysbalance entstehen.

BEHANDLUNG

Ein aktiver Triggerpunkt ist in der Regel nur einige Millimeter gross und reagiert bei Druck mit

Schmerz. Die therapierte Person bestimmt jederzeit wie fest der Druck des Therapeuten sein darf

und kann mit "Stop" jederzeit eine Pause verlangen. Dieser Schmerz ist zwar erst unangenehm,

führt aber bald zu einer Art "Wohlweh" und verschwindet oft ganz. Spezielle Streichungen und

Dehnungen ergänzen die Triggerpunkt-Behandlung. Ergänzend wird eine klassische Massage